关于前列腺癌筛检的迷思

前列腺癌令许多超过 50 岁的男人闻之色变，医师经常表示要定期作前列腺特异性抗原 (PSA) 测试，才能够早期发现，进而早期治疗。但这是真的吗？

美国医师学院 (ACP) 不久之前提出了对于前列腺癌筛检的担忧，声明中指出 50 至 69 岁的病患对于前列腺筛检必须要有充分的认知，并和医生咨询才做出决定，而不在这年龄段的人根本不要考虑进行；这项昂贵并令人害怕的筛检有着不少问题，弊远大于利。

ACP 的这项声明刚刚刊载在内科医学年鉴当中。需注意的是，即便 PSA 指数偏低依然有可能是罹患癌症，而更多时候 PSA 检测指数偏高是因为年纪大常见的前列腺肥大，而不是甚么危及性命的恶性肿瘤；错误而令人担忧的检测结果会导致许多人进行更多不必要的检测以及具伤害性的治 疗。

前列腺活检并非很多人所以为的是简单、无风险的程序，要在局部麻醉的情况下将许多针插入前列腺，有感染、大量出血及住院的风险。有些 人可能会想：但可以发现癌症是值得的吧？令人意外的是，根据 ACP 的临床策略总监阿米尔‧盖斯姆博士 (Dr. Amir Qaseem) 所言，只有少数前列腺癌是非常严重并会致命的，多数的例子生长缓慢，并不会造成死亡。

盖斯姆博士建议大众应考虑利弊得失，因为一旦被诊断 出癌症 (不论它致死的可能性多么微乎其微)，手术或放射等侵略性治疗有可能带来像是尿失禁 (11% 以上)、勃起功能障碍 (37% 以上) 等等副作用，也有可能致死。另外也有研究指出：事实上，常见用来治疗前列腺癌的一种激素疗法反而可能刺激癌细胞的生长与扩散。

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参考数据
http://www.naturalnews.com/039862_prostate_cancer_screening_medical_myths.html